Медицинска марихуана

В тази статия сме представили основна информация за медицинската употреба на канабис. Тъй като в България тази употреба не е разрешена, представените данни се отнасят за други държави.

Какво е медицинска марихуана?

Терминът „медицинска марихуана“ се отнася до използването на цялото непреработено растение или на неговите основни екстракти за лечение на болест или симптом. В САЩ на федерално ниво растението не е одобрено за медицински цели от Американската администрация за храните и лекарствата (FDA).

Въпреки това, заради резултатите от едно научно изследване върху химикалите в марихуаната, наречени канабиноиди, FDA е дала одобрение за две лекарства под формата на хапчета, съдържащи канабиноиди. Наскоро одобрение получи и едно лекарство под формата на течност. Продължаването на изследванията може да доведе до одобряването на повече лекарства.

Тъй като марихуаната съдържа химикали, които могат да помогнат за лечението на редица заболявания или симптоми, много хора са на мнение, че марихуаната трябва да бъде разрешена за медицински цели. В действителност, все по-голям брой американски щати вече я легализират за медицински цели.

Различни ли са медицинската марихуана и тази, която се продава на улицата?

Според NIDA (американския Национален институт по злоупотреба с наркотици) повечето марихуана, която се продава за медицински цели в САЩ, е със същите характеристики и носи същите рискове за здравето както марихуаната, продавана на улицата.

В същото време има голям интерес към химикала канабидиол (CBD) с цел лечение на определени заболявания като епилепсия в детска възраст – разстройство, което причинява на детето много силни припадъци. По тази причина учените специално отглеждат марихуана и правят CBD в маслена форма за лечебни цели. Тези лекарства не са толкова привлекателни за употребяващите за забавление, тъй като не могат да причинят интоксикация.

Защо самото растение не е одобрено от FDA като лекарство в САЩ?

FDA изисква внимателно проведени проучвания (клинични изпитания) със стотици и хиляди изследвани лица, за да се определят ползите и рисковете от едно възможно лекарство. Засега изследователите не са провели достатъчно на брой широкомащабни клинични изпитания, които показват, че ползите от растението (в сравнение с неговите отделни канабиноидни съставки) надделяват над неговите рискове за пациентите.

Какво са канабиноидите?

Канабиноидите са химикали, близки до delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), основната променяща съзнанието съставка в марихуаната. Освен ТНС, растението съдържа повече от 100 други канабиноида. Учените, както и нелегалните производители, са изработили много канабиноиди в лабораторията. Някои от тези канабиноиди са много мощни и водят до сериозни здравни последствия при злоупотреба.

Човешкото тяло също си произвежда свои канабиноидни химикали. Те играя роля в регулирането на удоволствието, паметта, мисленето, концентрацията, движенията, усещането за време, апетита, болката и сетивата (вкус, допир, обоняние, слух и зрение).

Как могат канабиноидите да бъдат полезни като лекарство?

В момента двата основни канабиноида, за които се правят най-много изследвания от медицински интерес, са ТНС и CBD.

ТНС повишава апетита и намалява гаденето. Одобрените от FDA лекарства на основата на ТНС се използват за тези цели. Също така ТНС може да намалява болката, възпалението (подуване и зачервяване) и проблемите с контрола върху мускулите.

CBD е канабиноид, който не засяга съзнанието и поведението. Той може да бъде полезен за намаляване на болката и възпалението, в контролирането на епилептичните припадъци и е възможно дори да бъде от полза при лечението на психични заболявания и зависимости. През юни 2018 г. FDA одобрява употребата на орален разтвор на канабидиол (CBD), наречен Епидиолекс, за лечението на две редки форми на епилепсия – синдром на Ленокс-Гасто и синдром на Драве при пациенти на и над 2 години. През юли 2020 г. FDA одобрява употребата на Епидиолекс и за лечението на епилептични пристъпи, свързани със заболяването туберозна склероза.

Учени, финансирани от Националния здравен институт в САЩ (NIH), както и от други места, продължават да изследват възможните приложения в медицината на ТНС, CBD и други канабиноиди.

Например, скорошни изследвания върху животни са показали, че екстрактите от марихуана може да помогнат за унищожаването на определени ракови клетки и да намалят размера на други. Данни от проучване на клетъчна култура подсказват, че пречистени екстракти от цяло растение марихуана могат да забавят растежа на ракови клетки от един от най-сериозните видове мозъчни тумори. Проучване с мишки е показало, че когато се провежда лечение едновременно с пречистени екстракти от ТНС и CBD и радиация, то екстрактите засилват ефектите на радиацията, които убиват раковите клетки (Scott, 2014).

Учените провеждат също предклинични и клинични изпитания с марихуана и нейни екстракти с цел лечението на редица болести и състояния, като например:

•    автоимунни заболявания (заболявания, които отслабват имунната система):
-    ХИВ/СПИН;
-    множествена склероза, която причинява постепенна загуба на контрол върху мускулите;
-    болест на Алцхаймер, която причинява постепенно спиране на мозъчните функции, засягайки първоначално паметта, мисленето и поведението.
•    възпаление;
•    болка;
•    припадъци;
•    разстройства, свързани с употребата на вещества;
•    психични разстройства.

Хората, които имат здравословни или свързани с възрастта проблеми, по-уязвими ли са за рисковете от марихуаната?

Редовната медицинска употреба на марихуана е сравнително нова практика. Поради тази причина нейните ефекти върху хората, чиито организъм е отслабнал от болест или възрастта, все още са относително неизвестни. Възрастните хора или тези, страдащи от заболявания като рак или СПИН, могат да бъдат по-уязвими за вредните ефекти на наркотика. Учените трябва да проведат още изследвания, за да определят дали това е така.

Употреба на медицинска марихуана по време на и след бременността

Някои жени съобщават, че употребяват марихуана, за да лекуват силното гадене, от което страдат по време на бременност. Но в същото време няма изследвания, които показват, че тази практика е безопасна и лекарите в повечето случаи не я препоръчват.

Бременните жени не трябва да употребяват медицинска марихуана, без преди това да са се консултирали със своя лекар. Изследвания с животни са показали, че умерени количества THC, приемани от бременни или кърмещи жени, биха могли да имат дълготрайни ефекти върху детето, включително нарушени модели на социални взаимодействия и проблеми с ученето.

Кои лекарства съдържат канабиноиди?

Две от одобрените от FDA лекарства – дронабинол и набилон, съдържат ТНС. С тях се лекува гаденето, причинено от химиотерапия, и се повишава апетитът при пациенти с голяма загуба на тегло, причинена от СПИН. Третото одобрено лекарство съдържа CBD - Епидиолекс. С него се лекуват две форми на тежка епилепсия в детска възраст и епилептични пристъпи, дължащи се на туберозна склероза.

Великобритания, Канада и няколко европейски страни са одобрили за употреба набиксимолс (Сативекс) – спрей за уста, съдържащ ТНС и CBD. С медикамента се лекуват проблеми с контрола върху мускулите, причинени от множествена склероза. В САЩ се провеждат клинични изпитания за неговата безопасна употреба при лечението на болка при раково болните хора.

В кои страни е разрешена медицинската употреба на марихуана?

Този списък не претендира да е изчерпателен, а цели да даде само най-обща информация.

Към юли 2018 г. в 30 американски щата и Вашингтон, окръг Колумбия, е разрешена медицинската употреба на самото растение марихуана или на лекарства, съдържащи CBD и ТНС. В същото време FDA не е одобрила марихуаната като лекарство на федерално ниво.

Медицинската употреба на марихуана е легална също в Канада и Израел.

Голямата част от държавите в Европейския съюз забраняват производството, продажбата, притежанието и използването на фармацевтичен растителен канабис. В същото време повечето страни-членки разрешават лекарства на основата на канабис като Сативекс да бъдат предписвани при определени обстоятелства.

Държавите от ЕС, които имат закони, разрешаващи достъп до медицинска марихуана или лекарства на основата на канабис към юли 2018 г., са: Швеция, Финландия, Ирландия, Великобритания, Дания, Холандия, Германия, Белгия, Франция, Люксембург, Португалия, Италия, Полша, Чехия, Австрия, Словения, Унгария, Хърватска, Гърция, Малта и Кипър.

Медицинската марихуна в Испания е незаконна, но има данни, че пациентите лесно могат да я получат в частни "канабис-клубове" из страната.

Източници:
https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine
http://norml.org/
https://www.erowid.org
https://csam-asam.org/
http://science.howstuffworks.com/marijuana4.htm
http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/cannabis
http://www.emcdda.europa.eu/edr2015 
http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana
http://www.apa.org/news/press/releases/2014/08/considering-cannabis.pdf https://www.talkingdrugs.org/interactive-map-medical-cannabis-in-european-union