Какви са целите и принципите на лечението с метадон?
Един от начините за лечение на опиоидна зависимост е медикаментозно асистираното лечение – лечение със заместващи лекарства. Целите на поддържащото (заместващото) лечение с метадон са точно определени и невинаги включат спирането на самия метадон. В някои случаи зависимите остават в такова лечение 10, 20 или повече години.
Цели на лечението с опиеви агонисти и агонист-антагонисти (в България са разрешени за употреба 3 медикамента: метадон, субститол и бупренорфин):
1. Да се намали или преустанови употребата на нелегални наркотици и непредписани психоактивни вещества.
2. Да предотвратят абстинентните симптоми.
3. Да се намали желанието за употреба (най-вече на опиати).
4. Да се подобри здравното, психологичното и социалното функциониране на пациента и семейството му.
5. Да се улесни социалната реинтеграция на пациента.
6. Да се намали разпространението на кръвнопреносими болести, свързани с инжекционната употреба.
7. Да се намали рискът от свръхдоза и смъртността, свързана с употребата на наркотици.
8. Да се намали криминалното поведение сред употребяващите наркотици.
Всяка програма за поддържащо лечение трябва да предоставя на пациентите си минимален пакет от услуги:
• Поставяне на диагноза.
• Соматична и психосоциална оценка.
• Психологично тестване при постъпването и по преценка.
• Съставяне на терапевтичен план, назначаване на лечение и проследяване.
• Предоставяне на лекарства под наблюдение.
• Кризисни интервенции.
• Психологично консултиране – индивидуално, групово или семейно, ежемесечно.
• Преглед/консултации от лекар-психиатър – ежемесечно и при необходимост.
• Уринно тестване за наркотици.
• Идентифициране на съпътстващите психични и други заболявания и насочване към съответните специалисти.
• Насочване за тестване за ХИВ/СПИН, хепатит В и С, туберкулоза и сифилис.
• Водене на медицинска документация.
Това означава, че поддържащото лечение не се изчерпва само с раздаването на медикаменти. За да има по-добър ефект от лечението, то трябва да включва и дейности за намаляване на здравните вреди (лечение на хепатити, ХИВ/СПИН и други телесни заболявания, лечение на психиатрични разстройства), както и различни дейности с психосоциален характер, чрез които да се подобри начинът на живот на зависимия, да му се помогне да се справи с множество лични проблеми, да подобри общуването с близките си и с другите хора около него, да си намери работа и други (консултиране с психолог и социален работник).
Лечението с опиеви агонисти и агонист-антагонисти следва следните принципи:
1. Зачитане на човешките права на зависимите индивиди.
2. Осигуряване на качество на услугите.
3. Комплексност.
4. Мултидисциплинарен подход.
5. Системен подход.
6. Интегрален подход.
7. Базиране на решенията в терапевтичния процес на най-добрите налични научни доказателства и клинични практики.
8. Отчетност и оценка на ефективността на лечебните програми.
9. Спазване на всички етични принципи и правила на добра медицинска практика.
Повече за приетите в България стандарти за поддържащо лечение с метадон (субститол, бупренорфин) можете да научите тук.